dimarts, 13 de gener del 2009

Enquesta per a Ràdio Vox UJI


Test de preguntes personals:

Encercla la resposta que estiga correcta als teus hàbits. Pots deixar en blanc alguna resposta.


  • Quina edat tens? 15 16 17 18 19

  • Eres xic o xica? xic xica
Tabac:


  • Has fumat alguna vegada? Sí No

  • Tu fumes habitualment? Sí No

  • En cas afirmatiu: els teus pares ho saben? Sí No No ho saps

  • Vols deixar-ho? Sí No

  • Quants cigarrets et fumes al dia? 1-5 6-10 11-15 16-20 més de 20

  • Quina marca de tabac fumes?
Drogues:


  • Has provat alguna vegada els porros? Sí No

  • Fumes porros habitualment? Sí No

  • Has provat les pastilles? Sí No

  • Prens habitualment pastilles? Sí No

  • Consumeixes algun altre tipus de droga? Sí No

  • En cas afirmatiu: quina?

  • Quines són les teues drogues preferides? ________________

  • En el cas que consumisques alguna droga, els teus pares ho saben? Sí No No ho saps

Alcohol:


  • Has provat l'alcohol? Sí No

  • A quina edat vas provar l'alcohol per primera vegada? menys de 10 11 12 13 14 15 16 més de 16

  • Prens alcohol habitualment? Sí No

  • En cas afirmatiu: els teus pares ho saben? Sí No No ho saps

  • Quants cubates et beus habitualment? No cap 1 2 3 4 5 6 més de 6

  • Fas "botelló"? Sí No

  • En cas afirmatiu: amb quina freqüència? 1 vegada al mes 2 vegades al mes més de 2 vegades al mes

Sexe:


  • A quina edat va ser la primera vegada? no mai menys de 10 11 12 13 14 15 16 més de 16

  • Practiques sexe habitualment? Sí No

  • En cas afirmatiu: els teus pares ho saben? Sí No No ho saps

  • Practiques sexe amb el teu novii/a? Sí No

  • Uses protecció en les teues relacions? Sí No




Moltes gràcies per la vostra col·laboració